La identidad en la persona con discapacidad desde la mirada psicoanalítica.

                                            

 Discapacidad, identidad, familia  y sociedad.

La familia ha cambiado

Desde la década del ’70 a la actualidad el concepto de familia se amplió, es más complejo y comenzó a incluir a lo diferente. Antes, la familia entraba en desasosiego cuando aparecía alguien con discapacidad, incluso se ocultaba a la persona. En esto hemos avanzado y ahora el sujeto con discapacidad tiene presencia y es un miembro más. Lo que no ha cambiado es la necesidad de que sean los adultos quienes legitimen al niño.

La mirada hacia la persona con discapacidad

Desde el psicoanálisis interesa el sujeto. La mirada hacia la persona con discapacidad es muy relevante. Si se habla de un pobrecito, probablemente la persona actuará como tal. Esto será distinto si la mirada es hacia alguien a quien debemos apoyar teniendo en cuenta sus necesidades.

Antes de que nazca un hijo, las personas tenemos una idea en mente relacionada con nosotros, nuestra infancia, etcétera. Si hay una marca, como la discapcacidad, esto puede recomponerse o no.

Nadie está preparado para el impacto que produce el diagnóstico de discapacidad, ya que nadie está preparado para lo desconocido. El diagnóstico precoz puede ayudar pero de todas maneras, el momento de encuentro es impactante. En esto pueden darse algunas reacciones en distintos momentos:

-        “Esto no nos pudo haber pasado”.

-        Bronca: “¿Por qué a nosotros?

-        Recuperación: Un acomodamiento mental.

-        Reorganización: Adaptación y búsqueda de soluciones.

Diferentes soluciones de la resolución del duelo

-         Elaboración del duelo por el hijo que se esperaba y se acoge al hijo de verdad.

-         Identificación del hijo con discapacidad con las carencias propias, viviendo solo para él, renunciando a un verdadero desarrollo personal.

Hay resoluciones que pueden ser conflictivas, por ejemplo, sobreexigencias que se le hacen a la persona para “compensar” la discapacidad y en esto se debe trabajar.

Proceso de separación-individuación

Este es un proceso que se realiza desde el comienzo de la vida, aunque la sobreprotección puede dificultarlo. Lo que no se gesta en la infancia, no se logra fácilmente en la adolescencia. Por eso debemos apoyar este proceso desde que el niño es pequeño.

También puede estar dificultado por lo que llamamos “comunicación restringida”: cuando la madre se ocupa de los cuidados del hijo con discapacidad, el padre debe trabajar para costear los gastos y se encuentra ausente.

Es importante que el chico no sea presionado por la expectativa sobre si “va a poder o no”. La seguridad que tengan los padres habilitará más posibilidades.

Adolescencia y sobreprotección

Los sobreprotegidos no aprenden a socializar con pares. Un chico con discapacidad intelectual necesita también salir de la familia para interactuar con otros. Muchos no tienen proyectos. La familia, a su vez, parece desconocer el paso del tiempo y muchas veces lo sigue mirando como a un niño.

Adolescencia y sexualidad

Es un tema que asusta a padres y a hijos adolescentes. Los adolescentes con discapacidad tienen fantasías, como cualquiera. Los padres tienen que acompañar la edad cronológica y emocional de su hijo.

Juventud e Identidad

Es necesario atender la identidad de la persona con discapacidad. Si un joven no puede unirse a su identidad, no puede ser. El síndrome de Down forma parte del chico. Los padres no deben esconderle este hecho ya que ellos son parte en la formación de la identidad.

Un joven requiere tener grupos de pertenencia. Hay que trabajar el tema de la amistad con personas con síndrome de Down como con cualquier persona.

Lic. Carlos Tryskier

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CADA VEZ MAS GENTE VIVE SOLA

        Divorciados, viudos y hasta solteros sin hijos que apuestan al amor lo hacen cada vez más a través de un nuevo formato de pareja a la medida del siglo XXI: vivir en casas separadas.

Se trata de la tendencia “Living Apart Together” -LAT- (viviendo en casas separadas). Son parejas que priorizan el “estar juntos, pero no revueltos. Las más maduras, y que ya superaron la etapa de crianza de hijos, buscan el enriquecimiento personal y los más jóvenes, mantener su independencia.
Vivir separado de su pareja por elección, puede considerarse una alternativa positiva para relaciones duraderas, sobre todo, luego de haber sufrido malas experiencias por conflictos originados en la convivencia de romances anteriores .
Entre sus beneficios, se destacan la emoción de la vida propia, tener más temas de conversación con la pareja y más tiempo de hacer actividades que al otro no le gustan (por ejemplo, ver fútbol). Además, algunas personas optan por vivir separados para salvar la pareja o para mantener la independencia.
Hace tiempo que el matrimonio tradicional está en crisis.
A veces, las parejas viven en hogares separados. Otros comparten el cuarto una noche sí y otra no. Quieren tener mayor independencia. Esto ocurre marcadamente en parejas jóvenes, y se da ante nuevos paradigmas en la forma de relacionarse y vincularse. La pareja se puede llevar bien y tener una convivencia que escapa a la tradicional.
“Ahora hay mucha más aceptación de la diversidad de formato, y un mayor respeto por las necesidades individuales, que dejan de ser una mala palabra. Está socialmente bien aceptado, aunque el exceso del respeto por la individualidad puede conspirar contra la pareja”.
Tener y propiciar el reencuentro con la pareja permite abrir la puerta al misterio que dispara el deseo (no saber todo del otro) y el encuentro con el otro, permitiendo tener su propio espacio y a su vez compartirlo de común acuerdo y a la necesidad de la pareja.
La modalidad de las camas separadas, al parecer, tiene un correlato directo en la intimidad y el deseo. Sabido es que la rutina mata al amor, o lo adormece. Vivir en estado de novios o amantes es más seductor y hasta más erótico, evitando compartir lo indeseable, escapando de la costumbre y respetando a ultranza los deseos y tiempos personales. El sexólogo Juan Carlos Kustnetzoff, aporta: “Muchas veces mejora la sexualidad de la pareja”.
Este modelo no es apto para celosos. Para que funcione, es fundamental respetar los espacios de intimidad del otro. La confianza es fundamental”. Además, vivir separados es obviamente más costoso, porque hay que mantener dos casas.
Si bien la información no está sesgada en hogares unipersonales con pareja, la última encuesta anual de hogares de la Ciudad de Buenos Aires señala que en los últimos 30 años los hogares unipersonales casi duplicaron su participación, al pasar del 16 al 29%, en particular en las zonas norte y este donde su proporción alcanza el 35% y 37% respectivamente, reflejado también en la mayor construcción de monoambientes.
Esta modalidad se da, sobre todo, en parejas jóvenes y en aquellas cuyos vínculos están desgastados. En estas últimas, la elección de vivir en casas separadas es tal vez el último paso antes del divorcio. Y en ocasiones, sirve para que la pareja se rearme. Así, no vivir bajo el mismo techo puede ser una manera de volver a empezar.


Lic. Carlos Tryskier
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EL CRAVING: EL DESEO DE CONSUMIR

El craving se ha definido como un “deseo irresistible de consumir una determinada sustancia o realizar una determinada conducta”.

                    

                El craving, es un fenómeno dinámico, que varía de unas personas a otras y que incluso en una misma persona es diferente según la situación y el tiempo de evolución de la dependencia. 

                    Es una de las principales dificultades que encuentra la persona adicta para mantener la abstinencia una vez que la ha conseguido.

Las distintas definiciones de craving tienen los dos siguientes elementos en común:

        - El craving es un fenómeno que forma parte de la adicción tanto tóxica como no tóxica. 

        - El deseo de consumir la sustancia aumenta cuando la persona se enfrenta a estímulos asociados con dicho consumo.
¿Cuál es el objetivo de los tratamientos terapéuticos?

                        El objetivo en el tratamiento terapéutico es detectar, conocer, analizar, afrontar y manejar los deseos de consumo, ya que, estos desaparecen cuándo afrontamos el deseo sin que se produzca el consumo, es decir, tenemos que romper la relación causal entre craving (deseo) y recaída.

          El craving surgió a partir de observar cómo muchas personas adictas seguían consumiendo droga con el paso del tiempo, a pesar de hacer significativos esfuerzos por dejar de consumir; 

                           Esto llevó a pensar que la razón que empuja a una persona a realizar de forma compulsiva estas conductas autodestructivas, es la existencia de un deseo impulsivo, incontrolable e irresistible de consumir esa sustancia de la que es dependiente, a pesar, de los problemas que le supone.

¿Cuándo aparece?

                 Psicológicamente, el craving se manifiesta tras la abstinencia y puede mantenerse durante un periodo largo de tiempo, incluso puede darse después de años de abstinencia. 

                           En el abuso y dependencias adictivas, supone la dificultad de mantener el periodo de abstinencia, lo que es difícil y produce un alto nivel de recaídas.

                           El uso frecuente de la droga de forma continuada, hace que el sistema de estímulo-respuesta no responda de la misma manera, es decir, el cerebro se modifica y produce menos cantidad de endocanabinoides y dopamina, por lo que hay una sensación disminuida del placer y la persona necesitará aumentar la dosis de la droga para conseguir las mismas sensaciones.

Lic. Carlos Tryskier

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LIMERENCIA. LA ENFERMEDAD DEL AMOR

A fines de la década del 70, la psicóloga estadounidense Dorothy Tennoy, entrevistó a más de quinientos pacientes enamorados, cuyos resultados plasmó en el libro Love and Limerence: The Experience of Being in Love, donde se acuñó por primera vez el término limerencia.

La definió como “un estado involuntario interpersonal que implica un deseo agudo de reciprocidad emocional; pensamientos, sentimientos y comportamientos obsesivos-compulsivos, y dependencia emocional de otra persona”.

La limerencia se entiende como estar "locamente enamorado", relacionado a un amor imposible, platónico, con un alto grado de idealización. Solo puede relacionarse a  través de fantasías, sueños o pensamientos recurrentes referidos a la persona amada, existiendo como condición un gran deseo de reciprocidad que no es correspondido.

La limerencia se trata de un desorden obsesivo-compulsivo que puede causar daño hacia la propia persona o al ser amado.

A diferencia del enamoramiento, la limerencia puede durar meses o años, pudiendo experimentar intensa alegría o extrema desesperación, que variará dependiendo de la situación. Se siente una timidez extrema, tartamudeo, nerviosismo y confusión sobre la otra persona, generando miedo al rechazo y como consecuencia pueden aparecer ideas de suicidio.

Cuando el deseo no es recíproco, se atraviesa el duelo por la desilusión y la perdida, pero  la persona que padece de limerencia no consigue atravesar este proceso lógico.

Es importante  diferenciar la limerencia del delirio erotomaníaco. La erotomanía es un trastorno psicótico caracterizado por la convicción delirante de ser amado por otro, cuando esto no sucede en realidad.

Lic. Carlos Tryskier

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EFECTOS PSICOLOGICOS DE LA MARIHUANA

 

Algunas de las principales complicaciones para la salud, derivadas del consumo de cannabis, obedecen a sus efectos sobre el sistema nervioso central. 

     

El uso habitual de derivados cannábicos puede ocasionar dependencia. Y además su uso puede interferir en los procesos de aprendizaje y afectar negativamente la memoria, la concentración y la atención.

Existen muchas dudas acerca de la capacidad de esta sustancia para desencadenar algunas enfermedades mentales. No se ha podido demostrar si la acción del cannabis se limita a desencadenar problemas psicopatológicos en personas predispuestas, o si por el contrario cualquier persona corre el riesgo de sufrir un problema psiquiátrico, como consecuencia del uso de derivados del cannabis.

En cualquier caso, sí es cierto que algunas personas experimentan reacciones psicopatológicas después de consumir cannabis (crisis de ansiedad, reacciones paranoides, despersonalización, sensación de pérdida de control, etc.). Y también hay evidencias de que puede potenciar y agravar en personas con predisposición a psicosis de tipo esquizoide. El consumo de cannabis y sus derivados puede afectar muy negativamente a personas con antecedentes de trastornos psiquiátricos.

Las personas que fuman porros quizá debieran estar más atentas a su reacción interna (que quizás es desagradable o incluso angustiosa) que, a cómo les sienta a los demás miembros del grupo.

Una reacción adversa puede ser una buena señal para aprender y darse cuenta de que, por los rasgos psicológicos que uno tiene, esta droga puede hacer daño.

Efectos psicológicos de la marihuana a corto plazo

• Menor concentración y coordinación de ideas.
• Sensación de libertad, confianza e ingravidez (flotar).
• Sensación de relajamiento y tranquilidad.
• Alteraciones en la memoria con respecto a hechos recientes.
• Despersonalización: pérdida momentánea del yo, ejemplo, se puede percibir que se es parte de la naturaleza, como prolongación de ésta.
• Alteraciones en el juicio: dificultad para tomar decisiones y valorar situaciones.
• Disminución de la empatía (ponerse en el lugar del otro), lo que puede provocar olvidarse de los demás.
• Aumento en percepción de sonidos, colores, texturas. Se puede alterar la percepción del tiempo y el espacio.
• Aletargamiento: retardo en el tiempo de reacción.
• Alucinaciones auditivas: se escuchan voces que no existen.
• Alucinaciones visuales: se ven personas y cosas que los demás no ven.
• Psicosis paranoide: siente que lo vigilan y lo persiguen.

Efectos de la marihuana a largo plazo

• Enfermedades respiratorias y pulmonares: cáncer y bronquitis crónica.
• Aumento de los niveles de testosterona y mayor riesgo de esterilidad femenina.
• Disminución de los niveles de testosterona (hormona masculina) con menor número de espermatozoides y dificultad para la fecundación en hombres.
• Disminución del placer sexual.
• Síndrome amotivacional: escasos deseos para actuar.
• Dependencia psicológica.
• Psicosis paranoide con sintomatología semejante a la esquizofrenia (cuadro de locura). 

 Lic. Carlos Tryskier

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PORQUE LOS JOVENES CONSUMEN MARIHUANA.? Parte 4 Otros riesgos relacionados con la marihuana.

                                                              • Como con la mayoría de las drogas, el consumo de marihuana compromete el juicio, lo que puede significar una mayor probabilidad de involucrarse en conductas de riesgo y de sufrir las consecuencias negativas de estas conductas (por ejemplo, contraer una enfermedad de transmisión sexual, conducir en estado de ebriedad, o viajar con alguien que está en estado de ebriedad y tener un accidente de tránsito).

             • Además de la psicosis, el consumo crónico de la marihuana se ha asociado con una serie de efectos psicológicos, incluyendo la depresión, ansiedad, pensamientos suicidas y trastornos de la personalidad. Uno de los más citados es el “síndrome amotivacional” que describe una disminución de motivación o pérdida de interés en participar en actividades que antes eran gratificantes.

             Si este trastorno es un trastorno separado o si es un subtipo de depresión asociada al consumo de marihuana sigue siendo un tema controvertido, al igual que la influencia causal de la marihuana sobre el mismo. Sin embargo, debido al papel del sistema endocannabinoide en la regulación del estado de ánimo, estas asociaciones parecen factibles. Se necesita más investigación para confirmar y entender mejor estos vínculos.

          • El consumo de marihuana durante el embarazo puede afectar adversamente al feto. La investigación en animales sugiere que el sistema endocannabinoide desempeña un papel en el control de la maduración del cerebro, particularmente el desarrollo de las respuestas emocionales.

         En los seres humanos, los datos son menos concluyentes, en parte, porque es difícil separar los efectos de las drogas de otros factores ambientales.

     Por ejemplo, es posible que las mujeres embarazadas que consumen marihuana también fumen cigarrillos o beban alcohol. Estas dos últimas acciones también pueden afectar el desarrollo del feto.

       Sin embargo, la investigación sugiere que los bebés nacidos de mujeres que usaron marihuana durante el embarazo muestras alteraciones neurológicas sutiles y, en su niñez, pueden mostrar una disminución en las habilidades necesarias para resolver problemas, en la memoria y en los procesos de la atención.

     Sin embargo, no está clara la medida en que estos efectos reflejan el consumo de marihuana o el consumo de otras drogas.

Lic. Carlos  Tryskier

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PORQUE LOS JOVENES CONSUMEN MARIHUANA ?. Parte 3. Efectos a corto plazo.

¿Cuáles son los efectos de la marihuana a corto plazo?

 Algunos de los efectos agudos que puede producir el consumo de la marihuana:

• Euforia. El THC activa el sistema de gratificación del cuerpo de la misma manera que lo hacen casi todas las drogas de abuso, es decir, estimulando las células cerebrales para que liberen una sustancia química llamada dopamina.

• Deterioro de la memoria. El THC altera la forma en que el hipocampo (un área del cerebro responsable de la formación de la memoria) procesa la información, causando problemas con la memoria a corto plazo así como dificultad en realizar tareas complejas que requieren una atención sostenida o concentración.

Por lo tanto, el consumo prolongado de la marihuana podría afectar el aprendizaje y el rendimiento académico.

• Aumento del apetito.

• Aumento del ritmo cardiaco.

• Dilatación (expansión) de los vasos sanguíneos en los ojos, haciendo que se vean rojos o irritados.

• Reacciones mentales adversas en algunas personas. Éstas incluyen ansiedad, miedo, desconfianza o pánico (especialmente en aquellos que son nuevos a la droga o que la consumen en un lugar desconocido) y psicosis aguda, que incluye alucinaciones, delirios, paranoia y pérdida del sentido de la identidad personal.

¿Fumar marihuana puede causar cáncer de los pulmones?

               No lo sabemos todavía. Los estudios no han encontrado un mayor riesgo de cáncer de los pulmones en los fumadores de marihuana en comparación con los no fumadores.

Sin embargo, el humo de la marihuana sí, irrita a los pulmones y aumenta la probabilidad de otros problemas respiratorios a través de la exposición a agentes cancerígenos y otras toxinas. La exposición repetida al humo de la marihuana puede conducir a la tos diaria, y la producción de flema excesiva, mayor frecuencia de enfermedades agudas del pecho y un mayor riesgo deinfecciones pulmonares.
La marihuana  contiene mas alquitrán que el tabaco (un cigarrillo de marihuana tiene 5mlg., y un cigarrillo de tabaco 1.2mlg.). El otro dato es que el cigarrillo de  marihuana se  inhala muy profundamente, se retiene mas el humo, se fuma hasta el final y además el humo no es filtrado.

 La marihuana también afecta al sistema inmunológico, a pesar de que aún no están claras las implicaciones para el cáncer, el humo y sus residuos contienen sustancias carcinógenas, relacionadas con cambios celulares malignos en el tejido pulmonar. Por otra parte, muchas personas que fuman marihuana también fuman cigarrillos, los cuales sabemos que causan cáncer, y dejar de fumar puede ser más difícil para las personas que también fuman marihuana.

Lic. CarlosTryskier 

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